O ambiente real do paciente já está presente (não é mais apenas relatado). É possível observar atividades significativas da vida diária: levantar-se da cama, ir ao banheiro, andar até a cozinha, usar escadas, sair de casa. Os fatores ambientais (e da CIF) ficam muito claros: barreiras arquitetônicas, tipo de piso, iluminação, altura dos móveis, apoio familiar. O foco passa a ser funcionalidade no contexto em que o paciente vive, não só desempenho em ambiente clínico controlado.